Przygotowanie pacjenta do autotransfuzji

Wymagane jest staranne przygotowanie przedoperacyjne, w celu podniesienia poziomu hemoglobiny
do wartości umożliwiającej bezpieczne ubytki krwi w czasie operacji.
Leczenie polega na uzupełnieniu niedoboru żelaza.

Podawane doustnie (jelitowo) preparaty zawierające Fe2+ (głównie siarczan żelazawy).
Dzienne dawki to 100-200 mg dla dorosłych i 3-5 mg/kg dla dzieci.
Skutki uboczne to nudności, bóle brzucha, biegunka, zaparcia.

Wzrost stężenia hemoglobiny powinien być wyraźny (choć nie zawsze występuje) po 3 tygodniach leczenia.

Preparaty żelaza podawane dożylnie (parenteralnie)

• Związki żelaza z dekstranem (iron dextran)

Podawany dożylnie i domięśniowo. Występują reakcje anafilaktyczne oraz późne odczyny,
przebiegające z gorączką, wysypką, powiększaniem węzłów chłonnych, bólami mięśniowymi i bólami stawów.

• Związki żelaza z dekstrynami (iron dextrin)
  Iron Dextrin, Dextriferron – kompleksy polimaltozy i wodorotlenku żelaza. Nie występują reakcje anafilaktyczne.
• Związki żelaza z sorbitolem (iron sorbitol, Jektofer) i z cytrynianami (Ferlixit, Ferlixir N – syrop)
  Podaje się domięśniowo. Łatwo wchłaniają się z miejsca podania. Syrop podawany doustnie.
• Związki żelaza z sacharozą (iron sucrose).
  Venofer – dla dorosłych 25-50 mg rozcieńczony w 10-20 ml soli fizjologicznej w postaci jednorazowego powolnego wstrzyknięcia dożylnego (w ciągu 5 min.). Dla dzieci podawany w dwóch ratach. Venofer podawany jest także w postaci wlewu kroplowego. Reakcje anafilaktyczne są bardzo rzadkie.
• Erytropoetyna
  Produkowana w nerkach odgrywa centralną rolę w regulacji wytwarzania krwinek czerwonych. Erytropoetyna powoduje dojrzewanie krwinek czerwonych. W leczeniu stosuje się rekombinowaną ludzką erytropoetynę – (r-HuEPO, Eprex®, NeoPecormon®).
  r-HuEPO najczęściej jest podawana dożylnie. Stosowanie r-HuEPO powoduje wzrost stężenia hemoglobiny i przyspiesza odnowę krwinek czerwonych.
  Skutki uboczne: nadciśnienie tętniczne, wzrost liczby płytek, wzrost krzepliwości i fubrynolizy.
  NeoRecormon® – roztwór do injekcji podskórnych i dożylnych. 1 ampułkostrzykawka zawiera od 500 do 20 000 jednostek międzynarodowych epoetyny beta (rekombinowanej ludzkiej erytropoetyny) pod postacią roztworu gotowego do wstrzyknięć.
• Sztuczne nośniki tlenu
  Dzielą się na dwie grupy: na bazie hemoglobiny (haemoglobin-based oxygen carrier) oraz fluorokarbony.
  Te pierwsze nie mają antygenów. Mogą być podawane w dużych ilościach.
  Perfluorokarbony. Są nimi Fluosol-DA i Oxygent.

---